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养老护理服务合同协议（2025年）

养老护理服务合同协议

甲方（服务提供方）：名称：________________统一社会信用代码：________________法定代表人/负责人：________________地址：________________联系方式：电话________________邮箱________________

乙方（服务接受方及监护人/家属）：

乙方（接受服务老年人）：姓名________________性别________________出生日期________________年月日身份证号：________________居住地址：________________健康状况：________________（附《健康状况评估表》：自理能力等级□完全自理□半自理□完全不能自理；慢性病情况：________________；过敏史：________________；特殊医疗需求：________________）

监护人/家属（如乙方为限制或无民事行为能力人）：姓名________________与乙方关系________________身份证号：________________联系方式：电话________________居住地址________________；若乙方为完全民事行为能力人，勾选“本人具备完全民事行为能力，