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炭疽诊疗指南(2025年版)

炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的人畜共患急性传染病，主要通过接触感染动物或其制品、吸入芽孢或摄入污染食物传播。近年来随着全球畜牧业流动增加及实验室生物安全管理强化，我国炭疽疫情呈散发但局部聚集趋势，临床需结合流行病学史、典型临床表现及实验室检测综合诊治。

一、病原学特征

炭疽芽孢杆菌为革兰阳性粗大杆菌，需氧或兼性厌氧，无鞭毛，可形成椭圆形芽孢（位于菌体中央或近端）。繁殖体抵抗力较弱，60℃30分钟或普通消毒剂（如0.5%过氧乙酸、2%戊二醛）可灭活；芽孢抵抗力极强，在土壤中可存活数十年，煮沸10分钟、121℃高压蒸汽灭菌15分钟或2%碘酊浸泡10分钟可有效杀灭。该菌可产生三种毒力因子：保护性抗原（PA）、致死因子（LF）和水肿因子（EF），三者协同导致组织水肿、坏死及全身中毒反应。

二、流行病学要点

1.传染源：主要为患病或带菌的食草动物（牛、羊、马、骆驼等），其分泌物、排泄物及尸体组织中含大量炭疽杆菌；其次为污染的动物制品（皮毛、骨粉、生肉等），可长期携带芽孢。

2.传播途径：

皮肤接触传播（最常见）：破损皮肤或黏膜接触病畜、污染的皮毛或工具，约占病例的95%；

吸入传播：吸入含芽孢的气溶胶（如处理皮毛时），多引发肺炭疽；

消化道传播：食用未煮熟的病畜肉类或污染的乳制品，导致肠炭疽；

实验室传播：处理样本时未严格防护，可能通过气溶胶或皮