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脑卒中血糖管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性脑卒中患者血糖管理的首要目标是：

A.快速将血糖降至正常范围（3.9-6.1mmol/L）

B.避免严重高血糖（＞10mmol/L）和低血糖（≤3.9mmol/L）

C.维持空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L

D.无需特殊干预，仅监测即可

答案：B

解析：急性脑卒中患者血糖管理需平衡高血糖与低血糖风险，指南推荐目标范围为6.0-10.0mmol/L（部分研究建议更严格的7.8-10.0mmol/L），重点在于避免严重高血糖（＞10mmol/L）和低血糖（≤3.9mmol/L），因两者均会加重脑损伤。

2.关于脑卒中后高血糖的机制，错误的是：

A.应激性皮质醇、儿茶酚胺分泌增加

B.胰岛素抵抗加重

C.下丘脑-垂体轴功能紊乱导致胰岛素分泌减少

D.脑卒中直接破坏胰岛β细胞

答案：D

解析：脑卒中后高血糖主要为应激性高血糖，机制包括应激激素（皮质醇、儿茶酚胺、胰高血糖素）分泌增加、胰岛素抵抗加重及下丘脑-垂体轴调控异常，而非直接破坏胰岛β细胞（糖尿病患者除外）。

3.急性缺血性脑卒中患者入院时血糖12.5mmol/L（无糖尿病史），首选的降糖方案是：

A.皮下注射预混胰岛素（30R）10U

B.静脉输注5%葡萄糖+胰岛素（1:4）

C.持续静脉泵入普通胰岛素