肠道梗阻的护理.docVIP

肠道梗阻的护理

一、疾病概述

（一）定义

肠道梗阻（intestinalobstruction）是指部分或全部肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道的一种常见外科急腹症，90%的病例发生于小肠。其核心病理生理特征为肠腔通畅性受阻，导致肠内容物淤积、肠管扩张及肠壁血运障碍，若不及时干预可进展为肠坏死、感染性休克甚至死亡。

（二）临床分类

按梗阻原因分类

机械性肠梗阻：最常见类型（占60%-70%），由肠腔堵塞（肿瘤、粪石、异物）、肠壁病变（炎症、肿瘤）或肠外压迫（粘连、疝嵌顿）引起。

动力性肠梗阻：肠壁无器质性病变，因神经反射或毒素刺激导致肠肌功能紊乱，分为麻痹性（如术后、腹膜炎）和痉挛性（如尿毒症、中毒）。

血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠管血供障碍，继发肠麻痹。

按肠壁血运状态分类

单纯性肠梗阻：仅肠内容物通过障碍，无肠壁血运受损。

绞窄性肠梗阻：伴有肠壁缺血坏死，需紧急手术干预。

其他分类

按梗阻程度分为完全性与不完全性；

按部位分为高位（空肠上段）与低位（回肠下段或结肠）梗阻。

（三）病理生理机制

肠管局部变化

梗阻近端肠腔积气积液→肠内压升高→静脉回流受阻→肠壁淤血水肿→动脉血供障碍→肠坏死穿孔。

全身性影响

体液紊乱：呕吐及肠液积聚导致水、电解质（Na?、K?、Cl?）丢失，引发低血容量休克。

感染中毒：肠内容物淤积致细菌繁殖（如大肠杆菌、厌氧菌），毒素吸收入血