射频医美（热玛吉面部提升+热拉提颈部紧致）联合治疗知情同意书.docxVIP

射频医美（热玛吉面部提升+热拉提颈部紧致）联合治疗知情同意书

患者基本信息

姓名：___________性别：___________年龄：___________联系方式：___________

身份证号：___________就诊日期：___________

一、治疗项目说明

本次治疗为射频类医美联合治疗，包含以下两个子项目：

1.热玛吉面部提升治疗：采用经国家药品监督管理局批准的射频治疗设备（以下简称“设备A”），通过可控的单极射频能量穿透皮肤深层（约4.3mm），直接作用于真皮层及部分皮下层，利用热能刺激胶原纤维收缩重组，并启动皮肤自我修复机制，促进新胶原再生，从而实现面部皮肤紧致、提升轮廓、改善松弛（如法令纹、下颌线模糊）等效果。

2.热拉提颈部紧致治疗：采用经国家药品监督管理局批准的另一款射频治疗设备（以下简称“设备B”），通过聚焦射频技术（可调节治疗深度0-4.5mm），分层加热皮下脂肪层、真皮深层及浅层，重点针对颈部皮肤松弛、颈纹、双下巴等问题，通过精准控制能量分布，达到紧致皮肤、淡化纹路、改善颈部轮廓的目的。

联合治疗优势：设备A（热玛吉）以深层紧实为核心，设备B（热拉提）以分层加热、兼顾深浅层刺激为特点，二者协同可覆盖面部及颈部不同层次的衰老问题（如面部深层支撑结构松弛与颈部浅层细纹），提升整体年轻化效果。

二