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- 2026-04-03 发布于四川
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医疗纠纷调解协议书范本
甲方(患方):
姓名:张三,性别:男,出生日期:1980年5月10日,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX(部分隐去),住址:XX省XX市XX区XX路XX小区XX栋XX室,联系电话:138XXXX1234(部分隐去)。
乙方(医方):
名称:XX市XX医院,医疗机构执业许可证号:XXXXXXXXXXXXXXXX,地址:XX省XX市XX区XX路XX号,法定代表人:李四,职务:院长,联系电话:020-XXXXXXXX(部分隐去)。
鉴于甲方于2023年3月15日因“右下肢骨折”至乙方骨科就诊,经门诊诊断后于2023年3月18日住院行“右股骨骨折切开复位内固定术”,术后第3日(2023年3月21日)甲方主诉切口红肿、疼痛加剧,经检查诊断为“切口深部感染”,后经抗感染、清创等治疗,于2023年4月20日出院。甲方认为乙方在围手术期抗感染预防措施不到位、术后感染监测不及时,导致感染加重并延长治疗周期,要求乙方承担赔偿责任;乙方则认为已按诊疗规范完成术前评估及预防用药,感染属手术并发症范畴,双方就责任认定及赔偿事宜存在争议。
经XX市医疗纠纷人民调解委员会(以下简称“调委会”)主持调解,双方在平等、自愿、合法的基础上,依据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》等相
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