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肠梗阻急救预案

现场评估需快速判断病情危重程度及肠梗阻类型。首先观察患者生命体征，测量血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及体温，若出现心率＞120次/分、血压＜90/60mmHg、血氧＜90%或体温＞38.5℃，提示可能存在绞窄性肠梗阻或感染性休克。询问病史时重点关注腹痛性质（持续性绞痛伴阵发性加剧多为机械性，持续性胀痛无缓解需警惕麻痹性或绞窄性）、呕吐时间及内容物（早期呕吐胃内容物，后期含胆汁或粪样物提示低位梗阻）、停止排气排便时间（完全性梗阻多超过24小时无排气），以及既往手术史（粘连性肠梗阻常见）、肿瘤病史（肿瘤压迫或转移）或腹外疝史（嵌顿疝引发）。腹部查体时，视诊注意腹胀是否对称（不对称提示闭袢性梗阻）、有无胃肠型及蠕动波（机械性梗阻可见）；触诊检查压痛范围及程度（局限性压痛伴反跳痛、肌紧张为绞窄性特征）、是否可触及包块（肠套叠或肿瘤）；叩诊鼓音区扩大提示肠腔积气，移动性浊音阳性可能为腹腔渗液；听诊肠鸣音（机械性梗阻早期亢进伴气过水声，后期减弱；麻痹性梗阻肠鸣音消失）。若患者出现血便、呕吐物带血或胃肠减压引出血性液体，高度怀疑肠绞窄。

初步处理需立即禁食禁水，减少胃肠道内容物继续积聚。优先建立两条静脉通道，一条用于快速补液纠正脱水及电解质紊乱，初始选择等渗晶体液（如0.9%氯化钠或乳酸林格液），补液量根据脱水程度计算（轻度脱水l，中l，