先天性心脏病查房记录范文.docx

先天性心脏病查房记录范文

查房时间：2024年X月X日09:00

查房地点：心血管内科一病区302病房

查房医师：张XX（主任医师）、李XX（副主任医师）、王XX（主治医师）、刘XX（住院医师）、赵XX（规培医师）

实习/进修医师：陈XX、周XX

患者基本情况：

患者男，32岁，主因“活动后胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者10年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，爬3楼或快走500米后症状明显，休息后可缓解，当时未予重视，未行系统检查及治疗。3年前上述症状逐渐加重，伴乏力、心悸，偶有夜间阵发性呼吸困难，曾于当地医院就诊，行心脏超声检查提示“先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型）