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健康险理赔纠纷处理流程协议

甲方（保险人）：[保险公司全称]

住所地：[保险公司注册地址]

统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]

乙方（投保人/被保险人）：[客户姓名/名称]

身份证号/统一社会信用代码：[客户身份证号/统一社会信用代码]

住所地/注册地址：[客户住址/注册地址]

鉴于甲方依法设立并经营健康保险业务，乙方自愿向甲方投保[保险产品名称]健康保险合同（以下简称“保险合同”，合同编号：[保险合同编号]），现双方就保险合同项下的理赔纠纷处理流程，依据保险合同及相关法律法规，经友好协商，达成如下协议：

第一条适用范围

本协议适用于双方因履行保险合同所发生的理赔纠纷。本协议所称理赔纠纷是指双方在保险合同的理赔环节中，就理赔申请的受理、拒赔、责任认定、理赔金额核定、赔款支付、费用承担、争议解决方式等方面产生的任何争议、分歧或诉讼。

第二条纠纷处理流程

双方确认，在发生理赔纠纷时，应按照以下顺序依次处理：

（一）书面沟通与解释

1.乙方应在收到甲方就其理赔申请作出的书面决定（包括拒赔通知、补充材料通知等）之日起十五日内，向甲方指定地址以书面形式（包括但不限于专人递送、挂号信、电子邮件等可记录送达方式）提出异议，明确说明异议的具体内容、依据的事实和证据材料。

2.甲方应在收到乙方书面异议之日起三十日内，指定专门部门或人员负责处理，并向乙方提供书面答复。答复内容应