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糖尿病酮症酸中毒（DKA）总结2026

01CONTENTS020304概述与诱因临床表现阶段确诊条件预防措施

概述与诱因

定义主要特征诱因DKA是因胰岛素严重不足和拮抗胰岛素激素过多引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱。临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征，严重可致昏迷或死亡。急性感染（最常见）、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、创伤及精神刺激等。定义与特征

急性感染是DKA最常见的诱因，包括呼吸道、泌尿道等部位的感染。急性感染不规律的饮食或过量摄入高糖食物可能导致胰岛素分泌紊乱，从而引发DKA。饮食不当突然中断或不正确调整胰岛素剂量会破坏血糖平衡，增加DKA的风险。胰岛素治疗不当常见诱因

轻度DKA表现为仅有酮症而无酸中毒。中度DKA除酮症外，还有轻度至中度酸中毒。重度DKA是指酸中毒伴意识障碍，血清HCO3-低于10mmol/L。轻度DKA中度DKA重度DKA严重程度分级

临床表现阶段

01”02”03”口渴和尿频口干与皮肤干燥乏力与食欲下降早期症状糖尿病患者在DKA早期阶段，由于血糖水平异常升高，身体会通过增加尿量来试图降低血糖，导致频繁排尿。高血糖状态下，体内水分从血液转移到尿液中，造成体内水分减少，表现为口干舌燥以及皮肤缺乏必要的水分滋润而显得干燥。由于能量代谢的紊乱，患者可能感到全身无力，同时因为体内环境的改变，食欲也会受到影响，