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小儿慢性胃炎诊疗指南(2025年版)

小儿慢性胃炎是儿科消化系统常见疾病，指胃黏膜发生的慢性非特异性炎症，病程持续超过3个月。其发病与多种因素相关，临床表现缺乏特异性，易与功能性胃肠病混淆，需结合内镜、组织病理学及病原学检查综合诊断。本指南基于最新循证医学证据及临床实践经验，围绕诊疗关键环节制定规范，旨在提高儿童慢性胃炎的识别率与治疗效果。

一、流行病学特征

我国儿童慢性胃炎患病率呈上升趋势，流行病学调查显示，学龄期儿童（6-12岁）患病率约为15%-20%，其中10岁以上儿童占比更高。幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染是主要致病因素，儿童Hp感染率随年龄增长逐渐升高，10岁以下儿童感染率约为30%-40%，农村地区高于城市。此外，饮食结构改变（如高盐、腌制食品摄入增加）、非甾体抗炎药（NSAIDs）使用、胆汁反流及精神心理因素（如学业压力）在发病中起协同作用。

二、病因与发病机制

1.Hp感染：为最主要病因。Hp通过口-口或粪-口途径传播，定植于胃黏膜黏液层与上皮细胞间，通过尿素酶分解尿素产生氨中和胃酸，形成局部微环境；其毒力因子（如CagA、VacA）可诱导胃黏膜炎症反应，激活中性粒细胞及单核细胞，释放细胞因子（IL-1β、TNF-α），导致黏膜损伤。

2.饮食与环境因素：长期摄入辛辣、过冷/过热食物，或饮食不规律（如暴饮暴食、不吃早餐