股骨头缺血坏死病理学基础、病变分期、影像学表现及案例分析.pdfVIP

股骨头缺血坏死病理学基础、病变分期、影

像学表现及案例分析

股骨头缺血坏死是一类因为股骨头供血障碍，引起骨细胞及骨髓

成分死亡及随后的修复，继而致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引

起患者关节疼痛，关节功能障碍的疾病。

本病可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨

折、髅关节脱位等I®部外伤引起，后者主要病因是皮质类固醇的应用

及酗酒。本文章中主要讨论的是非创伤性股骨头缺血性坏死。

病理学基础及分期

坏死早期，股骨头外形正常，病变区血供中断骨髓细胞首先坏死,

脂肪组织尚未坏死或虽已坏死但未液化、皂化，此为I期。

随病程进展，修复性肉芽组织从边缘侵入坏死区而使坏死区出现

少量富含水分的肉芽组织信号，当大量纤维肉芽组织充填坏死区髓腔

而使坏死区表现为肉芽组织为主的信号，此时定为n期。

在修复性肉芽组织替代坏死修复中，股骨头在重力作用下自骨坏

死区承载力薄弱处发生骨皮质断裂，继而引起股骨头塌陷。自股骨头

塌陷后，便进入不可逆的病程进展中，关节软骨在重力作用下发生机

械性挤压和磨损，其形态虽可保持一定时间的完整性，此时定为ni期