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疫苗接种服务合同协议范本

合同双方信息

甲方（服务提供方）：[在此处填写医疗机构全称]，地址：[在此处填写医疗机构地址]，法定代表人/主要负责人：[在此处填写姓名及职务]。

乙方（服务接受方）：[在此处填写接种者姓名]，身份证号：[在此处填写身份证号码]，联系电话：[在此处填写联系电话]，住址：[在此处填写住址]。如乙方为未成年人或无民事行为能力人，则由其监护人/代理人[在此处填写监护人/代理人姓名]作为乙方签署本合同，并注明与乙方关系：[在此处填写关系]，监护人/代理人身份证号：[在此处填写身份证号码]，联系电话：[在此处填写联系电话]。

服务内容与疫苗信息

甲方同意为乙方提供疫苗接种服务。具体服务内容如下：

1.疫苗种类：[在此处填写疫苗名称]，规格：[在此处填写疫苗规格]，批号：[在此处填写疫苗批号]，生产厂家：[在此处填写生产厂家]，疫苗类型：[在此处填写疫苗类型，如灭活疫苗、减毒活疫苗等]。

2.接种部位：[在此处填写接种部位，如上臂三角肌、大腿前外侧等]。

3.接种途径：[在此处填写接种途径，如肌肉注射、皮下注射等]。

4.接种剂次：共[在此处填写接种剂次]剂。

5.接种程序：按照[在此处填写相关疫苗技术指南或操作规程名称]规定的程序执行，第一剂于[在此处填写日期]接种，后续剂次根据规定时间间隔接种。

6.服务地点：甲方位于[在此处填写医疗机构地