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医院感染管理与控制手册（执行版）

第1章总则

1.1本手册适用范围

本手册适用于各级各类医疗机构，包括医院、诊所、社区卫生服务中心等，适用于所有涉及医院感染管理的活动和行为。手册适用于医院内所有与患者接触的工作人员，包括医护人员、清洁人员、行政人员等。

手册适用于医院的诊疗、护理、消毒、灭菌、保洁、医疗废物处理等所有环节。手册适用于医院感染暴发的应急处理、感染源控制、感染监测与报告等全过程管理。手册适用于医院感染管理相关法律法规、标准、规范的执行与落实。

手册适用于医院感染管理工作的培训、考核、监督与评价。手册适用于医院感染管理与控制的科研、教学、推广与应用等多方面工作。手册适用于医院感染管理工作的持续改进与质量提升，确保医疗安全与患者健康。

1.2医院感染管理的定义与重要性

医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院、诊疗、护理、手术、诊疗过程中发生的感染。医院感染是医院医疗安全的重要组成部分，是影响医疗质量和患者安全的关键因素之一。

根据《医院感染管理规范》（WS/T311-2019），医院感染发生率超过10%时，视为医院感染管理不善。医院感染不仅影响患者预后，还可能导致医疗费用增加、医疗纠纷、医院声誉受损等。国家卫生健康委员会《关于加强医院感染管理工作的通知》明确指出，医院感染管理是保障医疗安全的重要措施。