脾脏的外科解剖及部分切除术.pptVIP

脾脏的外科解剖及部分切除术第一页，共22页。

（优选）脾脏的外科解剖及部分切除术第二页，共22页。

脾的位置第三页，共22页。

胃左肾横结肠脾曲膈左肾上腺胰腺胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带第四页，共22页。

脾动脉腹腔动脉脾动脉脾叶动脉脾段动脉第五页，共22页。

脾静脉由脾门处属支汇集而成，通过脾肾韧带，在胰颈后方与肠系膜上静脉汇合成门静脉。脾静脉的管径常为脾动脉的两倍，在门静脉高压症时增大，且其壁更加变薄。脾静脉血运不畅或发生阻塞时，将引起充血性脾肿大及脾功能亢进。脾静脉第六页，共22页。

脾切除术(splenectomy)适应症外伤性脾破裂肝硬化门脉高压脾脏肿大脾囊肿脾肿瘤原发性脾功能亢进第七页，共22页。

脾切除术(splenectomy)左上腹经腹直肌切口肋缘下斜切口肝、胆、胃、胰腺情况脾脏的大小及粘连程度门静脉的压力有无付脾切口探查第八页，共22页。

思考题：脾切除术时需要切断那些韧带？结扎哪些血管？第九页，共22页。

脾切除术的主要步骤是分离切断脾周围韧带和结扎血管。脾切除术时需要切断的韧带和结扎的血管有：胃脾韧带及其内的胃短血管、胃网膜左血管;脾肾韧带及其内的脾动、静脉;膈脾韧带;脾结肠韧带。第十页，共22页。

脾切除术(splenectomy)(1)显露胃脾、脾结肠和胃结肠韧带第十一页，共22页。

脾切除术(splenectomy)⑵