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肺栓塞患者的溶栓治疗2026

今天继续26版AHA肺栓塞有关内容的转述，这一期依旧是和治疗有关的

内容，有关溶栓治疗。

对千肺栓塞患者的溶栓治疗，无非是要回答以下几个内容：什么情况需要

溶栓治疗？溶栓具体的方案和药物的选择？溶栓治疗需要注意哪些细

节内容？

这里稍微补充一下，我们题目中的溶栓治疗指的是系统性溶栓，也就是通

过静脉给药，另外溶栓治疗还有一种方式是导管定向溶栓(CDL)，这部

分的内容是我们下一期的重点内容。

第一个重点问题是，对千肺栓塞的患者，什么情况下需要考虑溶栓治疗？

不是所有肺栓塞都一样，因而需要进一步的分型和分类，分型和分类与后

续的治疗密切相关，也是治疗的基础：急性肺栓塞的临床分类(26年AHA

指南）版；

对千这个问题的答案是，一般分类的级别越高，风险越大，反而越需要考

虑溶栓治疗，以求尽快的恢复肺动脉的血供。

总结一下上图的关键内容：系统性溶栓仅适用千中高危肺栓塞患者，核心

指征为El类可纠正休克（强推荐），以及D2类正常血压性休克、C3类

中高危且出血风险中等（弱推荐），均需满足血流动力学／器官灌注受

损、右心室异常及高血栓负荷，且无绝对出血禁忌。

第二个问题是，对千肺栓