2026.04.01施行医疗保障基金使用监督管理条例实施细则的核心要点.pdfVIP

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2026.04.01施行医疗保障基金使用监督管理条例实施细则的核心要点.pdf

《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》

(2026.04.01施行)核心要点

一、适用范围与覆盖主体全面延伸

1.基金类型覆盖全口径:将职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育

保险、医疗救助、大病保险等各类由医保部门统筹管理的医疗保障基金全部纳入

监管范围,同时明确商业保险机构承办的医保补充业务也需遵守本细则监管要

求。

2.责任主体覆盖全链条:不仅涵盖定点医药机构、参保人员、医保经办机构、

医保行政部门及其工作人员,还将医保服务第三方机构(如医保费用审核机构、

医保信息系统运维机构)、为参保人员提供医疗服务的非定点医药机

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