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白喉病人的护理

一、疾病概述

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，其核心致病因素为细菌产生的外毒素，临床特征表现为咽、喉、鼻等部位灰白色假膜形成及全身毒血症状，严重者可并发中毒性心肌炎和周围神经麻痹。白喉棒状杆菌为革兰阳性菌，呈细长稍弯的杆状，常排列成V、X、Y字形，两端有异染颗粒，对冷冻和干燥环境抵抗力较强，在干燥假膜中可存活12周，衣物玩具上能存活数日，但对湿热及化学消毒剂敏感，煮沸1分钟或5%石炭酸处理1分钟即可灭活。

根据假膜形成部位可分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉及其他部位白喉，其中咽白喉占病例总数的80%。咽白喉按病情轻重又分为普通型、轻型、重型和极重型，普通型表现为咽痛、中度发热、扁桃体肿大及灰白色假膜；重型则出现高热、假膜范围广泛（可累及腭弓、咽后壁等）、颈部淋巴结肿大及周围软组织水肿，严重者形成牛颈外观；极重型患者假膜呈污黑色，伴腐败口臭，全身中毒症状极为严重，可出现心脏扩大、血压下降等休克表现。喉白喉约占20%，特征性表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑及吸气性呼吸困难，严重时出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），假膜脱落可导致窒息死亡。鼻白喉主要表现为鼻塞、浆液血性鼻涕，鼻孔周围皮肤发红糜烂，全身症状相对较轻。

白喉的传染源为患者和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经污染的物品、食物间接传播。人群普遍易感，2-10岁儿童发病率最高，近年来成人发病有增多趋势