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脑干受压的护理

一、前言

脑干作为人体生命中枢，负责调控呼吸、循环、意识等基本生命功能，其受压是神经外科临床常见的危急重症，可由颅内血肿、肿瘤、脑水肿、外伤等多种因素引发。患者常出现意识障碍、瞳孔异常、呼吸循环紊乱等症状，若不及时干预，可能导致脑疝、呼吸骤停甚至死亡。因此，系统化、精细化的护理是改善患者预后的关键环节，需通过动态评估、精准干预、并发症防控及多学科协作，为患者提供全方位的医疗支持。

二、护理评估

（一）意识状态评估

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）动态监测患者意识水平，包括睁眼反应（1-4分）、语言反应（1-5分）及肢体运动（1-6分），总分15分，≤8分为重度昏迷。需每15-30分钟记录一次，重点关注评分下降趋势（如骤降2分以上），提示脑干功能恶化。例如，术后患者GCS评分由12分降至6分，伴肢体无自主活动，需立即排查颅内再出血或脑疝风险。

（二）生命体征监测

呼吸功能：脑干受压可直接抑制呼吸中枢，表现为呼吸频率异常（＜10次/分或＞30次/分）、节律紊乱（潮式呼吸、叹息样呼吸）或血氧饱和度（SpO?）＜90%。需持续监测呼吸模式，床旁备气管插管包及呼吸机，必要时行血气分析评估氧分压（PaO?）及二氧化碳分压（PaCO?）。

循环功能：延髓受压可导致血压波动（如收缩压＞180mmHg或＜90mmHg）、心率失常（心动过缓或室速）。需通过有创动脉压监测实时记录血压变化，