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2026年中华保险理赔案例分析与面试题目

一、单选题（共5题，每题2分，总分10分）

1.案例背景：某客户于2025年10月投保中华保险的“安心健康保障计划”，保障范围包括重大疾病和意外伤害。2026年3月，该客户因突发心梗住院治疗，经医院确诊为合同约定的“急性心肌梗死”，花费医疗费用15万元。客户向中华保险申请理赔，但保险公司以“客户未按时进行年度健康告知”为由拒绝赔付。请问根据《保险法》相关规定，中华保险的做法是否合法？

A.合法，客户未履行如实告知义务

B.不合法，客户已履行如实告知义务

C.不合法，但需结合具体合同条款判定

D.合法，但需客户补充提供健康告知材料

2.案例背景：某企业员工投保中华保险的“团体意外伤害保险”，合同约定意外伤害身故赔付50万元。2026年1月，该员工在通勤途中遭遇车祸身故。企业向中华保险申请理赔，但保险公司以“员工未佩戴安全帽”为由，主张属于免责条款。请问根据《保险法》和《最高人民法院关于审理人身保险纠纷案件适用法律若干问题的解释》，中华保险的免责理由是否成立？

A.成立，属于合同约定的免责条款

B.不成立，意外伤害责任不应因细节免责

C.成立，但需企业提供证据证明员工未佩戴安全帽

D.不成立，但需结合事故责任认定判定

3.案例背景：某客户投保中华保险的“家庭财产综合保险”，保