癃闭患者的护理.docVIP

癃闭患者的护理

一、疾病概述

癃闭是以小便量少、排尿困难，甚则小便闭塞不通为主要临床表现的一种病证。其中，小便不畅、点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；小便闭塞、点滴不通，病势较急者称为“闭”，临床一般合称为“癃闭”。本病病位主要在膀胱，与三焦、肺、脾、肾等脏腑功能密切相关，基本病机为膀胱气化功能失调。现代医学中的前列腺增生、尿路结石、尿潴留、神经源性膀胱等疾病出现排尿困难时，可参照本病进行护理。

（一）病因病机

癃闭的病因复杂，可分为实证与虚证两大类。实证多因湿热蕴结、肺热气壅、肝郁气滞、瘀血阻滞等导致膀胱气化不利；虚证则多由脾气不升、肾阳亏虚、肾阴不足等引起膀胱气化无权。具体病因包括：

湿热下注：外感湿热之邪或饮食不节，导致湿热蕴结膀胱，气化失司。

肾气不足：年老体弱或久病体虚，肾阳亏虚，膀胱气化无力，尿液排出不畅。

瘀血阻滞：跌打损伤、久病入络或肿块结石阻塞尿路，气血运行不畅，水道不通。

肺失宣降：肺热壅盛，气机上逆，水道通调失职，不能下输膀胱。

脾虚气陷：劳倦过度或饮食不节，脾气虚弱，清气不升，浊阴难降，小便不利。

（二）临床表现与辨证分型

湿热蕴结型

小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，大便不畅，舌红苔黄腻，脉滑数。

肾气不足型

小便排出无力，滴沥不尽，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色?白，舌淡苔白，脉沉细无力。

气滞血瘀型

小便涩痛，点滴而出，小腹