脊髓损伤后膀胱控制障碍的康复治疗.pptVIP

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（优选）脊髓损伤后膀胱控制障碍的康复治疗现在是2页\一共有74页\编辑于星期四

神经源性膀胱中枢性损伤：指脊髓排尿中枢以上损伤，但排尿中枢本身功能存在，代表性的表现为反射性膀胱。外周性损伤：指骶丛神经损伤，导致膀胱的神经支配完全丧失，代表性的表现为无抑制性膀胱。现在是3页\一共有74页\编辑于星期四

下尿道解剖下尿道排尿与排尿控制的外周部分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组成。逼尿肌由内纵、中环和外纵三层平滑肌纤维相互交错排列而成。现在是4页\一共有74页\编辑于星期四

尿道括约肌功能性内括约肌和解剖学外括约肌。内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力，从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向外牵拉，使其扁平结构转变为圆形结构，阻力下降。外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断。现在是5页\一共有74页\编辑于星期四

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下尿道神经支配膀胱储尿和排尿控制的神经支配：交感神经副交感神经躯体神经中枢控制下相互协调现在是8页\一共有74页\编辑于星期四

副交感神经副交感节前纤维自脊髓S2~4节段发出随盆神经至膀胱丛，与膀胱壁的器官旁神经节