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护士判断试题及答案

一、患者男性，72岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。责任护士判断患者需立即进行的护理措施中，以下操作是否正确？

1.立即给予患者高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通畅

答案：正确。急性ST段抬高型心肌梗死患者因心肌缺血缺氧，需通过高流量吸氧增加心肌氧供，改善缺氧状态。

2.协助患者取平卧位，双腿抬高促进回心血量

答案：错误。急性心梗患者应取半卧位或端坐位（无禁忌时），减少回心血量以降低心脏前负荷；平卧位双腿抬高会增加心脏负担，可能加重心肌耗氧。

3.建立2条静脉通路，一条用于硝酸甘油微泵输注（起始剂量5μg/min），另一条用于常规补液

答案：正确。急性心梗需快速建立静脉通道，硝酸甘油可扩张冠状动脉改善缺血，微泵输注能精确控制剂量；第二条通路用于急救药物或补液，确保用药及时性。

4.疼痛剧烈时，遵医嘱给予吗啡3mg静脉注射，观察呼吸频率（要求≥12次/分）

答案：正确。吗啡是急性心梗镇痛的首选药物，可减轻疼痛及焦虑引起的心肌耗氧增加；需监测呼吸频率，避免吗啡抑制呼吸（呼吸＜12次/分需警惕中毒）。

二、新生儿科收治一名胎龄32周、出生体重1500g的早产儿，入暖箱后护士进行护理评估，以下判断是否正确？

5.测量腋温36.2℃，判断为