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护士执业资格考试历年练习题解析及答案

患者女性，35岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高至5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，四肢湿冷。

1.该患者最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者以突发胸痛为首发症状，心电图V1-V4导联对应前壁心肌，ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现。肌钙蛋白I是心肌损伤的特异性标志物，显著升高（＞0.04ng/mL）可确诊心肌细胞坏死。不稳定型心绞痛通常无ST段抬高及肌钙蛋白升高；急性心包炎多为弥漫性ST段抬高且伴有心包摩擦音；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，常向背部放射，双侧血压差异大，心电图无特异性改变。结合病史、心电图及心肌损伤标志物，应诊断为急性前壁心肌梗死。

2.此时首要的护理措施是：

A.立即给予吗啡镇痛

B.建立静脉通路补充血容量

C.准备行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.持续低流量吸氧

答案：C

解析：急性STEMI的救治关键是尽早开通梗死相关动脉，恢复心肌灌注。指南强调“时间就是心肌，时间就是生命”，发病12小时内（尤其是3小时内）行PCI是最有效的再灌注治疗手段。患者血压85/5