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慢性肾脏病的药物治疗与临床评估

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目录

CATALOGUE

02.

药物治疗核心策略

04.

特殊人群用药方案

05.

治疗优化策略

01.

慢性肾脏病概述

03.

临床评估体系

06.

前沿进展与展望

慢性肾脏病概述

01

疾病定义与流行病学

全球公共卫生挑战

慢性肾脏病（CKD）定义为肾脏结构或功能异常持续超过3个月，全球约8.5亿患者，致残致死率居慢病首位，预计2040年将成为第五大死亡原因。

我国成人患病率达8.2%~13.8%，患病人数约8200万~1.2亿，糖尿病肾病和高血压肾病是主要病因，老龄化加剧疾病负担。

糖尿病、高血压、心血管疾病患者及有肾脏病家族史者需定期监测肾功能，早期干预可延缓进展。

我国防治形势严峻

高危人群需重点筛查

高血压或高血糖导致肾小球基底膜增厚、系膜基质增生，滤过屏障破坏引发蛋白尿，血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦）可延缓进程。

肾动脉硬化减少血流灌注，加速肾功能恶化，需综合管理血压、血脂以保护残余肾功能。

缺血或炎症刺激下，TGF-β等因子促进胶原沉积，表现为夜尿增多、电解质紊乱，需纠正贫血并控制原发病。

肾小球硬化

肾小管间质纤维化

血管病变

慢性肾脏病的核心机制包括肾单位进行性损伤、纤维化及代偿性高滤过，最终导致肾功能不可逆丧失。

病理生理机制

临床表现与分期

1-2期（GFR≥60）：控制血糖血压达标，限制钠盐摄入，避免肾