2026年医院获得性肺炎临床诊疗指南.docx

2026年医院获得性肺炎临床诊疗指南

第一章病原谱与耐药态势

1.1核心病原谱

2020—2025年全国31省市412家三级医院痰、BALF、血培养联合质谱与mNGS数据显示，医院获得性肺炎（HAP）病原谱已发生显著漂移：革兰阴性菌占72.4%，其中肺炎克雷伯菌28.6%、鲍曼不动杆菌19.3%、铜绿假单胞菌15.8%；革兰阳性菌18.7%，以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）12.1%为主；病毒与真菌混合感染比例升至8.9%，以鼻病毒、CMV、曲霉最常见。

1.2耐药红线

碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）对替加环素、头孢他啶-阿维巴坦、美罗培南-法硼巴