静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序.docxVIP

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静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序

第一章制度依据与适用范围

1.1法规与标准

《护士条例》第24条、《医疗质量管理办法》第31条、《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T4332022）第6.4.3款、《医疗纠纷预防与处理条例》第15条，以及本院《药品不良反应与医疗安全事件报告制度》第5版，共同构成本预案上位法源。

1.2适用对象

全院所有开展外周静脉输液、PICC、CVC、中线导管的临床科室、日间化疗中心、急诊科、儿科、ICU、康复科、手术室、介入室、透析室及外勤输液护士。

1.3事件定义

药物外渗：在输注过程中，任何非刺激性、刺激性、发疱性或细胞毒性药物，因穿刺针未在血管内或血管壁破损，导致药液进入血管周围组织，引起局部肿胀、疼痛、皮肤颜色改变或组织坏死。

第二章风险分级与预警指标

2.1三级风险

Ⅲ级（低风险）：0.9%氯化钠、5%葡萄糖、维生素C等，外渗量＜5mL，局部无疼痛。

Ⅱ级（中风险）：万古霉素、胺碘酮、氯化钾、甘露醇、10%葡萄糖酸钙，外渗量5–20mL，或疼痛评分≥4分（NRS）。

Ⅰ级（高风险）：发疱剂（多柔比星、表柔比星、长春新碱）、血管活性药（多巴胺、去甲肾上腺素）、高渗溶液（＞900mOsm/L）、pH＜5或＞9的药液，外渗量＞20mL，或出现皮肤苍白、冰凉、麻木。