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重症肺结核诊断和治疗专家共识2026

目义与分型高危因素治疗方案合并症处理

定义与分型

010203重症肺结核定义重症肺结核是指出现严重的肺组织损伤或功能不全伴严重低氧血症，伴或不伴严重并发症的肺结核。尽管近10年来关于重症肺结核的研究逐年增多，但各项研究在定义和诊断标准方面存在多样性。由于定义的多样性、缺乏统一的诊断标准、疾病本身的复杂性等因素，重症肺结核尚无得到广泛认可且在临床中得以实践的定义和诊断标准。重症肺结核定义诊断标准多样性缺乏统一诊断标准

010203肺组织损伤的严重性分型标准诊断依据重症肺结核患者出现严重的肺组织损伤或功能不全，伴随严重低氧血症。根据临床特点，重症肺结核分为严重肺组织损伤型、严重并发症型和危重症型。诊断需同时符合特定条件，如病灶范围、病变类型及血氧水平等。严重肺组织损伤型

123严重并发症型重症肺结核中，严重肺组织损伤型指病灶范围≥3个肺野或气管狭窄，氧合指数≤300mmHg。严重并发症型包括中央气道狭窄、大咯血、张力性气胸等，需氧合指数≤300mmHg或PaO2≤60mmHg。危重症型为合并休克或多器官功能衰竭，需要ICU支持治疗的重症肺结核患者。严重肺组织损伤严重并发症危重症型

高危因素

010302合并糖尿病的肺结核患者，机体炎症反应失调，导致结核病易感性增加。糖尿病患者的病情严重程度与肺结核相关联，影响疾病