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除颤仪的原理及使用

大纲

正常心脏的电生理

“除颤”

除颤(Defibrillation)，即利用医疗器械或特定药品终止心脏颤动（heartfibrillation）的过程。

除颤依方法不同可以分为三类：

1、电除颤——通过除颤器放电除颤

2、药物除颤——通过注射药物影响心脏电活动除颤

3、手法除颤——心前区叩击

心脏电复律

心脏电复律（Cardioversion）指在严重快速型心律失常时，利用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。

心脏电复律=同步电复律+非同步电复律（除颤）

除颤的原理

是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩。

同步电复律

是以患者自身心电图中的R波触发同步信号进行放电，使直流电落在R波下降支（即心动周期的绝对不应期），达到转复的目的。

适用于室性心动过速、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等R波清晰可辨的异位快速心律。

非同步电复律

即电除颤（Defibrillation），适用于QRS波和T波分辨不清或不存在时，不启用同步触发装置，除颤仪可在任何时间放电。

如：室扑或无脉室速，室颤

不是所有的心脏骤停都