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2026年妇产科质量考核评价标准

为全面提升妇产科医疗服务质量，保障孕产妇及新生儿安全，规范诊疗行为，根据《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》《新生儿病室建设与管理指南（试行）》等法规文件，结合国家卫生健康委《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》及近年妇产科质控工作重点，制定本考核评价标准。本标准适用于全国二级及以上综合医院、妇产专科医院、妇幼保健院（所）的妇产科（含产科、妇科、计划生育科、新生儿科相关业务），民营医疗机构参照执行。

一、医疗质量安全（40分）

（一）核心制度执行（10分）

1.首诊负责制度（2分）：落实首诊医师负责制，对急危重症孕产妇实行“先救治、后付费”，无推诿患者现象。考核要点：抽查近3个月门诊/急诊病历，核查首诊医师对患者主诉、检查、处置的连续性记录；调取急救电话记录，核查急危重症转运交接单。评价标准：发现1例推诿扣0.5分，记录不完整扣0.3分，扣完为止。

2.三级查房制度（2分）：主任医师（或副主任医师）每周查房≥2次，主治医师每日查房≥1次，住院医师早晚各查房1次；查房记录包含病情分析、诊疗计划调整、患者及家属沟通内容。考核要点：抽查5份住院病历（含1份危重症），核查查房频次及记录质量。评价标准：频次不达标每例扣0.2分，记录缺病情分析或沟通内容每例扣0.1分，扣完为止。

3.疑难病例讨论制度