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乙肝疫苗接种服务合同

甲方（医疗机构）：_________________________

法定代表人/主要负责人：_________________________

地址：_________________________________________

乙方（接种者/监护人）：_________________________

身份证号/监护人身份证号：_________________________

地址/监护人地址：_________________________

鉴于甲方具备合法的医疗机构执业许可，拥有开展乙肝疫苗接种服务的资质和条件；乙方希望接受甲方提供的乙肝疫苗接种服务。双方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国疫苗管理法》及其他相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供乙肝疫苗接种服务。

1.2甲方将根据国家免疫规划程序及医疗规范，为乙方接种_________________________（疫苗品牌）乙肝疫苗（批准文号：_________________________，生产厂家：_________________________）。

1.3接种方案如下：

（1）接种部位：_________________________。

（2）接种途径：____