医院病历管理与病案统计分析手册（执行版）.docxVIP

医院病历管理与病案统计分析手册（执行版）

第1章病历管理基础与规范

1.1病历管理的基本概念与重要性

病历管理是指医疗机构对患者诊疗过程中产生的各种医疗文书进行系统收集、整理、存储、检索和利用的过程。其核心目标是确保医疗信息的完整性、准确性与可追溯性，保障医疗质量与安全。病历管理在医疗体系中具有基础性作用，是医疗行为的法律依据，也是医疗质量评估、科研分析与临床决策的重要依据。

根据《医疗机构病历管理规定》，病历管理是医疗机构依法执业的重要组成部分，任何医疗行为均需建立完整的病历记录。病历管理的重要性体现在其对医疗安全、医疗纠纷预防、医疗成本控制以及医疗资源合理配置等方面具有重要