脉压异常的护理.docVIP

脉压异常的护理

一、脉压异常的概述

脉压是指收缩压与舒张压之间的差值，正常成人脉压范围为30～40mmHg。当脉压持续大于60mmHg时称为脉压增大，小于20mmHg时称为脉压减小。脉压异常并非独立疾病，而是多种病理生理过程的重要体征，其发生机制与血管弹性、心脏功能、血容量及外周阻力等因素密切相关。临床实践表明，脉压异常与心脑血管疾病、肾脏损伤、代谢综合征等慢性病的发生发展密切相关，是评估患者预后的重要指标之一。

（一）脉压增大的常见病因

脉压增大主要因大动脉弹性减退、僵硬度增加，导致收缩期血管壁扩张能力下降、舒张期弹性回缩减弱，常见于以下情况：

动脉粥样硬化：老年患者因主动脉壁弹性纤维减少、胶原纤维增加，血管顺应性降低，收缩期血压显著升高，舒张压变化不大或轻度降低，脉压增大。

主动脉瓣关闭不全：心脏舒张期主动脉内血液反流至左心室，导致舒张压降低，收缩压因每搏输出量增加而升高，脉压明显增大，可伴水冲脉、枪击音等周围血管征。

甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多导致心率加快、心肌收缩力增强，心输出量增加，同时外周血管扩张，舒张压下降，脉压增大。

贫血：外周组织缺氧刺激心率加快，循环血量代偿性增加，收缩压升高，舒张压因外周血管阻力降低而下降，脉压增大。

其他：如高血压性心脏病、先天性心脏病（室间隔缺损）、严重贫血、动静脉瘘等。

（二）脉压减小的常见病因

脉压减小主要因外周血管阻力增加、心输出