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腹部感染的护理

一、腹部感染的定义与分类

腹部感染是指腹腔内器官或组织因病原体侵袭引发的感染性疾病，通常涉及腹膜、腹腔内脏器及腹腔间隙。根据感染范围可分为局限性感染（如腹腔脓肿）和弥漫性感染（如弥漫性腹膜炎）；根据发病机制可分为原发性和继发性两类，其中继发性感染占临床病例的80%以上，多由消化道穿孔、脏器坏死或术后并发症引起。第三型腹膜炎作为特殊类型，特指原发性或继发性感染经规范治疗后仍持续存在或复发的复杂感染状态，其病原体常为耐药菌，治疗难度显著增加。

二、病因与危险因素

病原体特征：腹部感染多为混合感染，常见致病菌包括肠杆菌科细菌（大肠杆菌、克雷伯菌）、肠球菌属及拟杆菌属等厌氧菌。医院获得性感染中，耐药菌株（如耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、念珠菌）检出率显著升高，与长期使用广谱抗生素、侵入性操作密切相关。

常见致病因素：

消化道疾病：急性阑尾炎穿孔、胃溃疡穿孔、肠梗阻肠坏死等导致肠道内容物泄漏

胆道系统：胆囊炎、胆管炎继发细菌感染

医源性因素：腹部手术后吻合口漏、腹腔引流管逆行感染、腹腔镜操作污染

基础疾病：糖尿病（血糖控制不佳者感染风险增加3倍）、肝硬化、恶性肿瘤等导致免疫功能低下

高危人群：年龄＞65岁或＜2岁、长期使用糖皮质激素、接受放化疗的肿瘤患者、营养不良（血清白蛋白＜30g/L）及慢性肾功能不全者属于易感人群。

三、临床表现与诊断要点

典型症状体征：

全身表现：高热（体