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腹腔炎症的护理

一、腹腔炎症的定义与分类

腹腔炎症是指腹腔内器官或组织因感染、化学刺激或损伤引发的炎症反应，可累及腹膜、腹腔脏器及周围组织，是临床常见的急重症。根据病因及病理特点，腹腔炎症可分为以下类型：

（一）按感染性质分类

细菌性炎症：最常见类型，由肠道菌群（如大肠杆菌、肠球菌、拟杆菌等）或外源性病原菌侵入腹腔所致，多表现为化脓性腹膜炎或腹腔脓肿。

化学性炎症：如急性胰腺炎早期的胰液渗漏、胃十二指肠穿孔初期的胃酸刺激，初期无细菌感染，但后期易继发感染。

非感染性炎症：包括出血性腹膜炎（如脾破裂、宫外孕破裂）、胎粪性腹膜炎（新生儿）等，炎症反应由物理或化学因素直接触发。

（二）按发病机制分类

原发性腹膜炎：罕见，病原菌通过血行或淋巴途径感染腹腔，多见于免疫功能低下者（如肝硬化腹水患者）。

继发性腹膜炎：占90%以上，由腹腔脏器穿孔（如阑尾炎穿孔、胃肠溃疡穿孔）、坏死（如肠缺血坏死）或术后感染引起，炎症范围随病情进展可从局限转为弥漫。

第三型腹膜炎：指原发性或继发性腹膜炎经治疗48小时后，感染仍持续或复发，多合并耐药菌感染及多器官功能障碍，常见于重症患者。

（三）按严重程度分类

轻度：炎症局限于某一腹腔区域，发病＜12小时，无全身感染症状。

中度：弥漫性炎症，发病12～48小时，伴发热、白细胞升高等脓毒症状。

重度：发病＞48小时，合并感染性休克、器官功能衰竭，需紧急干预。

二、临