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颅内动脉瘤栓塞介入术后护理

第一章术后24h“黄金窗”——神经血流双轨监测与即时干预

1.1神经功能评估

1.1.1评估工具：NIHSS+GCS+瞳孔笔+指尖血糖仪

1.1.2频次：术后返室即刻、1h、2h、4h、8h、16h、24h共7个时点；如NIHSS≥2分或GCS下降≥1分，立即启动“红色预警”流程。

1.1.3记录模板：采用电子病历“神经栏”嵌套表单，必须录入“肢体肌力左右对比值”“瞳孔直径mm”“语言复述评分”，缺失项自动锁屏。

1.2血流动力学监测

1.2.1有创动脉压（IABP）+中心静脉压（CVP）双通道：穿刺侧足背动脉置22G留置针，连接EdwardsVigileo，目标收缩压90–120mmHg，变异度10%。

1.2.2抗凝后出血风险评分（HASBLED≥3分）者，收缩压上限下调至110mmHg；如连续2次120mmHg，执行“乌拉地尔25mg静推+50mg配50ml生理盐水微泵5ml/h起”方案，每10min调1ml，直至达标。

1.2.3记录异常：血压130mmHg或85mmHg、心率50次/分或120次/分，均触发“床边交班+电话通知二线”双重确认。

第二章穿刺路径管理——从股动脉到桡动脉的“三压三查”制度

2.1三压：①术后0h徒手压迫15min；②2kg砂袋持续压迫4h；③弹力绷带“8