多发伤的急救与护理.docxVIP

多发伤的急救与护理

第一章多发伤定义与院前快速识别

1.1定义

多发伤指同一机械致伤因子作用下，机体≥2个解剖部位遭受损伤，且至少一处损伤具备生命危险或潜在生命危险。

1.2快速识别四步法

①视：可见外出血＞200ml、肢体变形、开放性创口≥10cm、烧伤面积≥20%TBSA；

②听：患者主诉“呼吸困难”“胸痛”“腹痛”；

③触：FAST（腹腔、心包、胸腔、骨盆）超声2分钟四象限扫查，发现游离液体≥1cm；

④测：院前创伤评分RTS＜11或GCS＜13或收缩压＜90mmHg。

符合任意两项即启动“多发伤红签”通道，绕行急诊直接送创伤复苏单元。

第二章院前20分钟白金急救链

2.1现场安全与二次伤害防控

①交警封控区≥150m，消防切断电源、气源；

②救护车头灯45°斜向照射，避免车灯直射驾驶舱造成司机眩目；

③救援者必须佩戴防切割手套、护目镜、高可视背心，违者现场队长立即替换。

2.2MARCHC六步循环

M—Massivebleeding：旋压式止血带置于肢体根部，记录“上带时间”标签用记号笔写在患者额头；

A—Airway：下颌角耳屏连线与地面成80°，若颈动脉搏动存在但呼吸＜6次/分，立即双手托颌+鼻咽通气管；

R—Respiration：14G针头第二肋间穿刺减压张