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胃肠外科腹腔镜手术前准备

前言腹腔镜胃肠外科手术前评估和准备与传统开腹手术有相同之处，手术指征的把握和术式选择均遵循外科基本原则。但因腹腔镜手术须进行气管插管全麻和CO2气腹，固有一些特殊的评估和准备必须完善。

一、一般准备心理准备；生理准备。

1、心理准备调整术前普遍存在的焦虑、紧张情绪；耐心讲解腹腔镜手术对比传统开腹手术的优势和特点；同时应说明此类手术适用范围及中转开腹的可能性；对可能行结肠造口术的患者应特别重视其心理准备；需要医护配合说明手术必要性；术前让一些经验丰富的造口患者现身说法可起到良好作用。

2、生理准备1）调整全身情况纠正营养不良：肠外营养液、无渣肠内营养剂；贫血；水电解质平衡紊乱；治疗和控制合并病；

2）胃肠道准备常规术前2天改为全流质饮食；术前12小时禁食；4小时禁饮水；结直肠手术前2天起口服肠道不吸收抗生素，如甲硝唑等；结直肠手术无肠梗阻患者，术前口服腹泻药（如甘露醇），必要时可加灌肠；存在不完全肠梗阻者，术前5-7天始口服乳果糖等缓泻药，结合每天普通灌肠，术前1天及术晨清洁灌肠；胃及小肠予饮食调整及简单促排便措施，如估计可能涉及横结肠时，应预防性肠道准备。肠道准备为术前准备的重要内容

3）术前留置胃管胃管顶端到达胃腔中下部，距离贲门10-15cm，留置胃管最佳长度55-68cm；幽门梗阻的患者，肠外营养同时，术前须留置胃管1周；每天用高渗盐水经胃管灌洗胃腔