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2026年老年缺血性脑卒中慢病管理指南要点

第一章老年缺血性脑卒中“慢病化”的现实拐点

2026年起，我国60岁以上急性缺血性脑卒中（AIS）患者出院后30天再入院率首次降至7.4%，但12个月累积致残率仍高达38%。数据提示：急性期技术红利已接近天花板，真正的“寿命-生命质量”剪刀差出现在出院后的第91天—730天。老年患者因多血管床病变、多重用药、肌少-骨质疏松-衰弱三联征，呈现“低活动-低灌注-低代谢”的负向螺旋，传统3个月随访间隔已无法阻断螺旋。慢病管理必须前移“干预窗口”，把“卒中复发”单指标扩展为“心脑血管复合事件+认知下降+跌倒骨折+照护依赖”四维风险，并建立“时间-事件-功