2026年医院手术室院感质量控制计划.docx

2026年医院手术室院感质量控制计划

1.总体质控目标

以国家《医院感染管理办法》《手术室护理实践指南（2025版）》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》为依据，结合我院2025年手术室院感质控数据，制定2026年量化质控目标：

1.1结果类指标：Ⅰ类切口手术部位感染（SSI）率≤0.3%，Ⅱ类切口SSI率≤1.5%，Ⅲ类切口SSI率≤4%，Ⅳ类切口SSI率≤10%；多重耐药菌相关SSI发生率同比2025年下降≥15%；植入物相关SSI发生率≤0.1%；手术室相关院感暴发事件0发生；医务人员职业暴露发生率同比2025年下降≥20%；职业暴露后规范处置率100%。

1.2过程类指标：手卫