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肛瘘口的护理

一、疾病概述

肛瘘是指肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，是肛肠科常见疾病之一。其主要成因多为肛管直肠周围脓肿自行破溃或切开引流后，由于脓液或粪便仍从原来的感染灶进入脓腔，引流不畅，日久脓腔周围纤维组织增生而形成瘘管。少数肛瘘为结核性所致，此外，溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症以及肛管外伤感染也可导致肛瘘的发生。

肛瘘的典型临床表现为瘘管外口反复流出脓性、血性、黏液性分泌物，且由于分泌物的刺激，肛门部常有潮湿、瘙痒症状，甚至出现湿疹。当外口愈合，瘘管内脓肿形成、引流不畅时，可有明显疼痛感，严重者出现发热、寒战等全身感染症状。长期反复发作的肛瘘还可能引起消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。根据瘘管位置高低、数量多少，肛瘘可分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘等类型，不同类型的肛瘘在治疗和护理上存在一定差异。

二、日常护理

（一）创面清洁与消毒

保持肛瘘口及周围皮肤的清洁是日常护理的核心。每次排便后，应用温水轻轻清洗肛门，避免粪便残留刺激创面。清洗时动作要轻柔，不可用力擦拭，以免损伤新生组织。清洗完毕后，使用干净的毛巾或无菌纱布轻轻拍干，保持局部干燥。对于创面的消毒，可选用碘伏等对皮肤黏膜无刺激、无腐蚀性的消毒剂，用蘸有消毒剂的棉球或纱布从肛瘘口中心向四周轻轻擦拭，每日消毒2-3次，以有效预防感染。