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脑出血的四种类型及护理

一、脑出血概述

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。其发病机制主要与脑血管病变有关，如高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等因素导致血管壁变脆、破裂。常见病因包括高血压合并细、小动脉硬化，脑动静脉畸形，动脉瘤，血液病，抗凝或溶栓治疗等。临床表现多样，主要包括突然头痛、恶心呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等，症状严重程度与出血量和出血部位密切相关。头部CT是诊断脑出血的首选检查方法，可迅速确定出血部位和出血量。

二、脑出血的四种类型

（一）基底节区出血

基底节区出血是最常见的脑出血类型，约占全部脑出血的60%，包括壳核出血、丘脑出血、尾状核头出血等。其中壳核出血最为多见，主要由豆纹动脉破裂引起，该动脉是大脑中动脉的分支，与大脑中动脉呈直角分布，在高血压作用下易发生破裂。

临床表现主要为三偏症状，即病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲。出血量较小时，患者可出现对侧肢体轻偏瘫和感觉障碍；出血量较大时，可出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。优势半球出血可伴有失语，非优势半球出血则可能出现体象障碍和忽视症。若出血破入脑室，可出现脑膜刺激征和颅内压增高症状。

（二）脑叶出血

脑叶出血又称皮质下白质出血，约占脑出血的10%～20%，包括额叶、顶叶、颞叶和枕叶出血，可单发或多发，也可跨叶出血。常见病因包括脑血