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2026年医院DRG付费改革应对方案

2024年国家医保局发布的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》明确提出“到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构”，随着改革进入深水区，2026年将成为医院适应DRG付费常态化、精细化管理的关键年份。面对医保基金总额预算管理下“结余留用、超支自负”的核心机制，医院需从战略高度重构运营管理体系，通过临床、运营、信息、绩效等多维度协同，实现“质量、效率、成本”的动态平衡。以下从改革趋势研判、核心挑战分析、应对策略实施三个层面，系统阐述。

一、2026年DRG付费改革趋势研判

DRG付费改革的本质是通过“按病种分组+预