上消化道理论学习.ppt

上消化道疾病的内镜治疗;内镜发展史;第一篇总论;无痛内镜技术;无痛内镜的禁忌症：

1)原则上同常规内镜检查禁忌症。

2)有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。

3)孕妇及哺乳期妇女。

4)容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多的血液者。

5)严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。

6)心动过缓者慎重。

;无痛内镜并发症：

1.麻醉意外、心脑血管意外；

2.消化道出血、穿孔、狭窄等；

3.吸入性肺炎、窒息等；;;术前准备：

1.评估患者麻醉耐受能力及完善术前检查：胸片、心电图；

2.术前禁食12小时、禁饮4小时；

3.签署手术知情同意书；

4.建立静脉通路右手留置针通路；

5.行输血四项检查。

术后：

1.在恢复室监测患者，直至其意识状态恢复正常。

2.术后2小时内应有人陪护，忌饮含酒精饮料，当天不能驾车，不能从事高空作业或操作重型机器。;内镜色素染色技术;卢戈染色机理：成熟的非角化食管鳞状上皮内含有大量的糖原，遇碘后呈棕黄色。当食管炎症或癌变时细胞内糖原含量少甚至消失，因此碘染后浅染或不染，呈非染色区。;染色方法：直视下经喷洒管喷洒卢戈液，卢戈液将正常食管黏膜均匀染成棕黄色，而有病变黏膜呈现不染色区。

;甲苯胺蓝染色：甲苯胺蓝对正常食管上皮不染色，癌上皮染成青紫色。

甲苯胺蓝不仅可提示癌的存在，还可预知癌浸润的深度