肩手综合征的诊断及康复治疗课件.pptVIP

肩手综合征的诊治

肩手综合征的概述临床表现诊断标准病情分期发病机制预防及康复治疗

概述肩手综合征（shoulder-handsyndrome,SHS）现又称反射性交感神经营养不良综合征（reflexsympatheticdystrophy,RSD),是脑卒中后偏瘫病人常见的并发症。如不给予适当治疗，将导致肩和手指的永久性畸形。因此，偏瘫病人肩手综合征的早期诊断与康复治疗是脑卒中治疗过程中的关键。

如果未能及时治疗，症状会逐渐加重，X线检查可见骨质疏松改变。后期患手肿胀消失，手呈典型的屈曲畸形，手掌变平，鱼际萎缩，手的运动功能永远丧失。★这种现象常由腕关节长时间屈曲受压，对手关节过度牵拉以及意外损伤等原因所致。

诊断标准目前脑卒中后SHS的诊断尚没有金标准，也缺乏特异性和灵敏度均很高的诊断性试验，现阶段SHS的诊断仍主要依靠临床。引用较多的是Tepperman等1994年提出的SHS临床诊断标准，标准如下:①肩部静止或活动时出现疼痛；②手和腕部水肿③手部血管舒缩功能改变④腕、掌指关节、指间关节触痛

诊断标准※上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHS,若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能的SHS。

病情分期肩手综合征按照病情演变分为三期:Ⅰ期:急性期,肩部疼痛，活动受限，常伴指、腕关节的疼痛；手指大多保持轻度屈曲位，且