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早产分娩的护理查房

一、早产概述

（一）定义与分类

早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，此时娩出的新生儿称为早产儿。根据孕周可进一步分为早期早产（28-31+6周）、中期早产（32-33+6周）和晚期早产（34-36+6周）。早产儿由于各器官系统发育不成熟，出生后易发生呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染等多种并发症，是新生儿死亡和伤残的主要原因之一。

（二）病因与危险因素

早产的发生与多种因素相关，主要包括母体因素、胎儿因素和社会环境因素。母体因素如妊娠期高血压疾病、糖尿病、感染（尤其是生殖道感染）、子宫畸形、宫颈机能不全等；胎儿因素如多胎妊娠、胎儿生长受限、胎儿畸形等；社会环境因素包括孕妇年龄过小或过大、营养不良、吸烟、酗酒、长期精神压力等。其中，多胎妊娠和既往早产史是临床公认的高危因素。

（三）临床表现与诊断

早产的主要临床表现为规律宫缩（每20分钟≥4次或60分钟≥8次），伴有宫颈管进行性缩短（宫颈管消退≥80%）和宫颈扩张（初产妇≥2cm，经产妇≥3cm）。部分孕妇可伴有阴道少量出血或羊水流出（胎膜早破）。临床诊断需结合孕周、宫缩情况、宫颈检查及超声评估（如宫颈长度测量）综合判断。

二、早产分娩的护理评估

（一）产前评估

病史采集：详细询问孕妇末次月经时间、既往孕产史（尤其是早产史、流产史）、本次妊娠并发症、有无生殖道感染史及不良生活习惯等。

身体评估：测量生命体征（体温