超声引导神经阻滞技术精要.ppt

药物选择与剂量计算08常用局麻药特性比较长效酰胺类局麻药，具有感觉-运动阻滞分离特性（低浓度优先阻滞感觉神经），心脏毒性低，代谢稳定。0.5%浓度适用于需快速起效和长时间镇痛的手术（如肩关节镜），而0.375%以下浓度适合术后早期活动需求。起效快（5-10分钟），但作用时间短（1-2小时），常与长效药物联用。需注意剂量限制（单次最大剂量4.5mg/kg），避免中枢神经系统毒性反应。长效但心脏毒性显著，尤其高浓度（0.75%）易致心律失常，现多被罗哌卡因替代。推荐用于非心脏高风险患者的深部神经阻滞（如腰丛）。罗哌卡因利多卡因布比卡因浓度-容量优化方案高浓度低容量（0.5%罗哌