2026年医院手卫生依从性提升计划.docx

2026年医院手卫生依从性提升计划

1基线现状与年度目标

1.12025年基线数据

基于2025年全院感控质量监测结果，当前手卫生管理核心指标如下：一是依从性维度，全院平均手卫生依从性60.2%，其中临床科室62.3%（ICU71.2%、新生儿科68.9%、普通内科57.4%、普通外科59.1%）、医技科室41.7%、行政后勤岗位32.9%；侵入性操作环节手卫生依从性仅68.7%，保洁人员手卫生依从性37.2%。二是操作质量维度，手卫生操作错误率42.6%，其中揉搓时间不足20秒占比48.2%、漏揉指缝/拇指/指尖占比37.5%、干手环节使用公用毛巾导致二次污染占比14.3%。三是设施配置