超声诊断肝内胆管扩张.ppt

鉴别诊断关键点08肝内胆管位于门静脉左右支前方呈索状高回声窄带，而肝静脉走行于肝段间，汇入下腔静脉，超声下呈无回声管状结构，三者形成米老鼠征（门静脉为头，肝静脉为双耳）。与肝静脉区分解剖位置差异彩色多普勒显示肝静脉呈离肝血流，频谱多普勒为三相波（心房收缩期反向波）；胆管无血流信号，此特征可明确区分血管性与非血管性结构。血流动力学特征正常肝内胆管内径不超过伴行门静脉的1/3，若超过此比例需考虑扩张；肝静脉管径随呼吸周期变化明显，而胆管管径相对稳定。管径比例关系门静脉系统呈树枝状向肝periphery分布，胆管与之平行但管腔更细；左肝管与门静脉左支形成双管征，右肝管与门静脉右