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慢性肾脏病概述血液净化治疗基础主要血液净化技术治疗流程与操作规范并发症与风险管理未来发展趋势目录contents

01慢性肾脏病概述

定义与流行病学数据全球患病率60岁以上人群患病率显著升高（60~70岁达19.4%，70岁以上达29%），合并糖尿病、高血压、肥胖等疾病者风险更高。高风险人群知晓率低疾病负担慢性肾脏病（CKD）全球中位患病率为9.5%，中国成年人患病率为8.2%，农村地区略高于城市（8.6%vs7.9%）。中国CKD患者知晓率仅10%，多数患者早期无症状，易被忽视。CKD是全球公共卫生危机，预计2040年将成为导致寿命损失的前五大疾病之一。

肾脏功能与病理机制肾小球硬化长期高血压、糖尿病导致肾小球基底膜增厚、系膜基质增生，滤过屏障破坏，表现为蛋白尿和血肌酐升高。缺血或毒素刺激下，肾小管上皮细胞转分化，分泌TGF-β等促纤维化因子，胶原沉积导致功能丧失。肾小球内高压、高滤过加速肾单位损伤，RAAS系统过度激活进一步恶化病情。肾小管间质纤维化血流动力学异常

GFR正常或轻度下降（≥60ml/min/1.73m2），多无症状，偶见尿检异常（蛋白尿、血尿）。1-2期（早期）疾病分期与临床表现GFR中度下降（30~59ml/min/1.73m2），可能出现乏力、高血压、贫血等非特异性症状。3期（中期）GFR显著下降（15~